Après avoir présenté, dans notre précédent article, la téléassistance médicale, nous terminons le parcours Domoplaies NA avec le télésuivi ou suivi à distance de la cicatrisation.
Cette modalité permet d’assurer un suivi continu du patient après l’évaluation initiale, grâce aux échanges réguliers de photos et de données cliniques entre l’infirmier de proximité et l’équipe de coordination.
👉 Vous pouvez retrouver le sommaire complet de la série « Parcours Domoplaies NA » en cliquant ici : Une série d’article pour mieux comprendre le parcours Domoplaies NA
Un cadre à préciser
Contrairement à la téléexpertise ou à la téléconsultation assistée à domicile, le télésuivi, ou suivi à distance, n’est pas un acte de télémédecine et n’est donc pas défini dans le Code de la santé publique.
La place du télésuivi dans le parcours Domoplaies
Le télésuivi intervient après l’inclusion du patient, le plus souvent à la suite d’une première évaluation en téléexpertise ou en téléconsultation assistée.
Domoplaies NA propose via ce télésuivi d’assurer la continuité de la prise en charge et permet d’éviter toute rupture dans le suivi.
Les modalités concrètes du télésuivi
- Un suivi prévu d’avance
Après une téléexpertise ou une téléconsultation initiale, un contrôle est planifié par un des professionnels experts (par exemple à J15 ou J21).
👉 Ce contrôle peut prendre la forme d’une nouvelle téléexpertise (photos et informations cliniques actualisées) ou d’une téléconsultation de suivi avec le patient. - Un suivi non prévu
Si l’infirmier(e) de ville constate une évolution préoccupante (douleur, rougeur, écoulement), il ou elle peut solliciter la coordination de Domoplaies à tout moment.
👉 Cela peut déclencher une nouvelle évaluation adaptée (téléexpertise ou téléconsultation), une adaptation du plan de soins voire une réorientation - Une veille active
En l’absence de nouvelles, les infirmières de coordination peuvent recontacter directement l’équipe de terrain.
👉 Cette vigilance proactive renforce la sécurité du patient et soutient les professionnels de proximité.
Quand le télésuivi s’arrête-t-il ?
Le télésuivi n’est pas illimité :
- il prend fin lorsque la cicatrisation est complète,
- ou lorsque les soignants de proximité estiment que la situation est redevenue simple et gérable sans appui spécifique,
- ou encore si le patient est orienté vers un autre parcours (hospitalisation, soins palliatifs).
👉 L’appui Domoplaies reste donc ciblé et proportionné, pensé pour sécuriser les moments complexes sans alourdir inutilement le suivi.
Il ne faut pas confondre télésuivi et télésurveillance :
- La télésurveillance repose sur des dispositifs médicaux numériques certifiés qui transmettent automatiquement des données et déclenchent des alertes. Elle est encadrée par la réglementation et remboursée pour certaines maladies (diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale, arythmies, certains cancers).
- En plaies chroniques, aucune télésurveillance n’existe à ce jour : aucun dispositif n’a été déclaré ni validé pour générer des alertes automatiques.
En résumé
Le télésuivi, c’est :
- un appui continu après la première évaluation,
- une sécurité supplémentaire pour les patients,
- un soutien concret pour les soignants de proximité,
- un dispositif qui s’arrête naturellement dès que la situation est stabilisée ou cicatrisée.
👉 Quand alerter ?
À tout moment, si une plaie se dégrade, stagne ou présente un aspect inquiétant. La coordination assure une réponse rapide et adapte le parcours.
