Une plaie complexe n’est pas seulement une situation médicale complexe.
C’est souvent un parcours complexe.
Entre les soins à domicile, les consultations spécialisées, les examens complémentaires, les établissements de santé ou les centres experts, il n’est pas toujours simple de savoir quel recours mobiliser et à quel moment.
Or, lorsqu’une orientation tarde ou qu’un parcours se fragmente, les conséquences peuvent être importantes : retard de cicatrisation, hospitalisations évitables ou perte de chance pour le patient.
C’est pour répondre à cet enjeu que Domoplaies Nouvelle-Aquitaine s’appuie sur une organisation régionale de coordination experte des parcours en plaies et cicatrisation.
Une coordination centralisée à l'échelle régionale
Contrairement à une organisation reposant sur des initiatives locales isolées, Domoplaies dispose d’une équipe régionale dédiée à l’appui et à la coordination des parcours.
À partir d’un numéro téléphonique d’accès unique ou d’une solution de téléexpertise (Omnidoc, Doctolib Connect), les demandes sont analysées par une équipe médico-infirmière experte en plaies et cicatrisation qui évalue les besoins du patient et identifie les ressources les plus adaptées.
Cette organisation permet aux professionnels de santé de disposer d’un interlocuteur unique, capable de mobiliser rapidement les différents niveaux de recours sur l’ensemble du territoire.
Une expertise du parcours
La coordination Domoplaies n’est pas une simple coordination administrative.
Elle est assurée par une équipe médico-infirmière formée aux plaies et cicatrisation qui connait les ressources du territoire, les parcours spécialisés et les situations nécessitant un recours expert.
Selon les besoins, l’équipe peut :
- organiser une téléconsultation assistée ;
- solliciter un avis d’expert en téléexpertise ;
- faciliter l’accès à un spécialiste ;
- coordonner des examens complémentaires ;
- orienter vers un centre expert ;
- accompagner les situations complexes nécessitant plusieurs intervenants.
L’objectif est toujours le même : permettre au patient d’accéder au bon recours, au bon moment.
Un lien entre le premier recours et les centres experts
Domoplaies agit comme un trait d’union entre les professionnels de proximité, les établissements de santé et les centres experts.
Cette organisation permet notamment :
✅ d’améliorer la pertinence des orientations ;
✅ de faciliter l’accès à l’expertise ;
✅ de coordonner les différents intervenants ;
✅ d’assurer la continuité du suivi après un recours spécialisé ;
✅ de favoriser le maintien à domicile lorsque cela est possible.
Le dispositif ne remplace pas les centres experts. Il contribue au contraire à fluidifier leur accès et à renforcer leur articulation avec les professionnels de terrain autour d’un objectif de graduation de soins.
Un modèle qui a démontré son intérêt
Le modèle Domoplaies a fait l’objet d’une évaluation nationale dans le cadre de l’expérimentation Article 51.
Cette évaluation a montré l’intérêt d’une organisation associant expertise, télésanté et coordination des parcours pour améliorer l’accès aux soins spécialisés et fluidifier la prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques ou complexes.
Les principaux résultats sont :
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Durée de l’épisode : La durée moyenne du premier épisode de plaie est réduite de 163 jours chez les patients Domoplaies (224 jours) par rapport aux témoins (388 jours).
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Récidives : La survenue de récidive pendant l’épisode est deux fois moins fréquente chez les patients Domoplaies (23,9%) que chez les témoins (39,5%).
- Coût : une économie globale d’environ 11000 euros par patient en moyenne, soit 33% du coût moyen total (32 621,8 €).
Parce qu’une plaie complexe nécessite souvent bien plus qu’un simple avis spécialisé, la coordination constitue aujourd’hui l’un des piliers du modèle Domoplaies.
Organiser le bon recours, au bon moment, pour chaque patient.
