La prise en charge d’une plaie chronique ou complexe ne repose pas uniquement sur le choix d’un pansement ou l’accès à un avis spécialisé.
Derrière une plaie qui ne cicatrise pas se cachent souvent plusieurs problématiques : maladie veineuse, artériopathie, diabète, infection, dénutrition, perte d’autonomie ou difficultés sociales. La prise en charge mobilise alors de nombreux professionnels et plusieurs niveaux de recours.
Dans ce contexte, la difficulté n’est pas seulement médicale. Elle est aussi organisationnelle.
Comment accéder rapidement à l’expertise adaptée ? Quels examens réaliser ? Quand solliciter un centre expert ? Comment assurer la continuité du suivi entre la ville, l’hôpital et le domicile ?
Pour répondre à ces enjeux, Domoplaies Nouvelle-Aquitaine s’appuie sur un modèle associant coordination de parcours, expertise spécialisée et outils de télésanté.
A travers cette série d’articles, découvrez comment fonctionne le modèle Domoplaies et comment il accompagne les professionnels de santé dans la prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques ou complexes.
Le parcours en bref
1. Envoi de la demande et graduation de la situation :
– La demande est adressée par un professionnel de santé : médecin, infirmier, EHPAD, HAD ou établissement de santé.
– La coordination Domoplaies analyse la situation afin d’évaluer l’éligibilité au service d’appui et d’identifier d’éventuels signes de gravité.
– Un premier avis en téléexpertise peut être délivré.
– En cas d’urgence ou de signe de gravité identifié, le patient est orienté sans délai vers une structure de soins adaptée ou un centre expert du territoire.
2. Evaluation spécialisée en téléconsultation assistée à domicile :
– Une évaluation spécialisée est réalisée en téléconsultation assistée à domicile par un expert Domoplaies, en présence d’un infirmier habituel auprès du patient.
– L’analyse porte sur la plaie, le terrain médical, l’environnement du patient et les facteurs pouvant retarder la cicatrisation.
3. Proposition d’un plan de soins personnalisé :
Un plan de soins est proposé en lien avec les professionnels référents : objectifs de cicatrisation, choix des soins locaux, fréquence des soins, modalités de surveillance et critères d’alerte.
4. Organisation du parcours de soins :
Si nécessaire, Domoplaies facilite l’organisation du parcours : examens complémentaires, consultations spécialisées, HDJ, hospitalisation complète, orientation vers une structure de soins de proximité ou un centre expert en cas de nécessité de geste technique.
5. Suivi coordonné et réévaluation :
La coordination de Domoplaies et son pool d’experts restent mobilisables tout au long du parcours afin de réévaluer l’évolution de la plaie et d’accompagner les soignants
jusqu’à cicatrisation ou stabilisation. Des téléconsultations de suivi peuvent être réalisées.
La série d'articles
Vous aurez accès à cette série d’articles thématiques :
#1 La coordination de parcours
#2 La téléconsultation assistée
#3 La téléexpertise
#4 Domoplaies et les centres experts : une complémentarité au service des patients
Suivez le fil du e-parcours
👉 Cette série d’articles vous permettra d’explorer, étape par étape, le fonctionnement du parcours de Domoplaies en Nouvelle-Aquitaine, et de mieux comprendre comment les outils numériques et les usages de la télémédecine peuvent faciliter votre pratique quotidienne et sécurisent la prise en charge des patients.
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